小白郎中:中医医案/医话/学中医学临床的参考文章I导读：凡动笔写东西，要以理服人。“其出褐斑者，或黑或灰皆为阴邪、湿邪。如天之有云，乃地气蒸腾使然。乌云不散，责诸天气，褐斑所成，责诸肺气。”肺气宣，水湿利，褐斑消。大家试试。若有同道有别的经验可以写评论分享啊~*褐斑良方——疏肺散斑汤作者/田丰辉现代医学认为，*褐斑多数与内分泌有关，尤其是和女性的雌激素水平有关，如月经不调、妊娠、服用避孕药等均可出现*褐斑。此外日晒和精神因素会加重本病。临床表现为：褐斑多分布于鼻梁、双颊，也可见于前额部，呈蝴蝶形，也称为“妊娠斑”，“蝴蝶斑”或“色素沉着”。虽无痛苦，但却影响美观。有较多资料报道，本病多为有肝肾不足、气血虚弱所致，治疗多以补益肝肾、活血化瘀为主，笔者初多选用逍遥散、六味地*丸加味治疗，但取效不佳，或服药时间较长方有寸功。后读到《新中医》年第9期袁尊山的经验，用疏肺散斑汤加味治疗，取得较好疗效。如原文说：“笔者根据十多年的实践，自拟疏肺散斑汤取得疗效。方药：荷叶6克，防风10克，蝉蜕6克，桔梗10克，百合10克，浙贝母15克，淡竹叶10克，木通10克，栝萎皮10克，法半夏10克，茺蔚子10克，甘草6克。加减法：脾胃湿滞，四肢倦怠、纳呆、大便不爽、苔滑润、脉濡等症，加茯苓15克、毕澄茄、枳壳各10克；心经热证：心悸、失眠、烦躁不宁、小便*少等，加夜交藤、生龙骨、生牡蛎各20克，莲子芯10克；肝火上乘，两胁作痛、易怒、头顶或太阳穴痛，舌边红、苔*稍厚，脉弦数等症，加木贼草10克、青葙子、夏枯草各15克。”《素问·阴阳应象大论》中说：“地气上为云，天气下为雨；雨出地气，云出天气。”又有“肺气通于天。”之说，肺为华盖，主皮毛，五脏六腑之气皆上承于肺。肺通调水道，输布津液，有如天地之气化然。头面为诸阳之会。其出褐斑者，或黑或灰皆为阴邪、湿邪。如天之有云，乃地气蒸腾使然。乌云不散，责诸天气，褐斑所成，责诸肺气。肺气不宣，输布失职，湿邪郁滞，日久化热开合不利，则皮毛难泽，故生褐斑。方中用荷叶、防风、蝉蜕、桔梗、百合、浙贝母宣肺理气，肺气得宣、水湿可化；再以木通、竹叶助其湿邪从小便而出；半夏、栝萎皮除湿化痰；茺蔚子活血以利水气；甘草调和诸药。诸药合用，为治疗褐斑的良方。如治疗一青年女性，年26岁，时产后半年，现面部*褐斑，以为能自愈，半年内未治疗，现小孩断奶，又开始上班，影响美观，遂开始治疗，初在皮肤科给予外用药物和口服维生素Ε、六味地*丸治疗月余，症状无缓解，后求治于余。诉无其它不是症状。察：面部两颊处对称分布褐色斑块，额部稍有浅褐色斑块，如云状，舌苔薄*、脉沉滑，处方为：荷叶6克，防风10克，蝉蜕6克，桔梗10克，百合10克，浙贝母15克，淡竹叶10克，木通10克，栝萎皮10克，法半夏10克，茺蔚子10克，夏枯草15克，甘草6克，5副，嘱服药10天。复诊，两颊部色斑已有所减少，颜色较浅变浅，上方见效，效不更方，继以上方服用1月，褐斑消失，遂停药，后随访半年未再复发。本文摘自华夏中医论坛。《新中医》年第9期袁尊山的经验面部“印斑”治验作者/袁尊山“印斑”，是以鼻为中心的面部黑斑或灰斑。因为常形成蝴蝶状，又名“蝴蝶影”。如见于孕妇，则叫孕斑。是个常见病症，好发于中、青年女性，虽无痛苦，却影响美观。笔者根据十多年的实践，自拟疏肺散斑汤取得疗效。方药：荷叶6克，防风10克，蝉蜕6克，桔梗10克，百合10克，浙贝母15克，淡竹叶10克，木通10克，栝蒌皮10克，法半夏10克，茺蔚子10克，甘草6克。加减法：脾胃湿滞，四肢倦怠，纳呆，大便不爽，苔滑润，脉濡等症，加茯苓15克，毕澄茄、枳壳各10克；心经热症，心悸，失眠，烦躁不宁，小便*少等，加夜交藤、生龙骨、生牡蛎各20克，莲子芯10克；肝火上乘，两胁作痛，易怒，头顶或太阳穴痛，舌边红、苔*稍厚，脉弦数等症，加木贼草10克，青箱子、夏枯草各15克。病案举例：景X，女，26岁，未婚，门诊号：。因面部起印斑5年，当地久治不效，特远道求医。于年6月2日初诊。视其面部，以鼻为中心，全然灰黑，如蝶伏其面。且两颧之间，色较深黑。仅鼻孔以下，始见*白本色。月经正常，白带较多，但无臭味。兼有心悸，失眠，烦躁，小便*少等症，舌质尖红、苔*润，脉数。此乃肺经湿热，兼有心火上炎，脾胃湿滞。用疏肺散斑汤加夜交藤、生龙骨、生牡蛎各20克，莲子芯10克，四剂，水煎服。6月7日二诊：心悸、失眠均有好转，小便转多。査面部印斑颜色变浅，脉稍和缓，前方去夜交藤、莲子芯，加茯苓15克，枳壳、毕澄茄各10克，四剂，水煎服。6月12日三诊：面部印斑开始缩小。两颧之外，已恢复本色。白带渐少，胃纳增加。舌红稍浅、*润苔仍存。守方四剂。6月24日四诊：述因来诊未逢，原方又服四剂。不料在服药中，因情志失和，致两胁疼痛，口干苦等。舌苔满布、色*白欠润，脉转弦数。但面部印斑未见反复。原方加木贼草10克，青葙子、夏枯草各15克，四剂。7月4日五诊：两胁疼痛消失，口中转润。面部印斑已基本消散，饮食、精神、睡眠均可，脉舌正常，病已痊愈。遂与疏肺散斑汤六剂，每周服二剂，以巩固疗效。按：《内经》云：“地气上为云，天气下为雨；雨出地气，云出天气。”“肺气通于天。”（《素问·阴阳应象大论》）肺为华盖，主皮毛。五脏六腑之气皆上承于肺。肺通调水道，输布津液。有如天地之气化然。头面为诸阳之会。其出印斑者，或黑或灰，皆为阴邪，湿邪。如天之有云，乃地气蒸腾使然。乌云不散，责诸天气；印斑所成，责诸肺气。肺气不宣，输布失职，湿邪郁滞，日久化热。开合不利，皮毛难泽。自拟疏肺散斑汤，临床随机出入，效果良好。方中蝉蜕、荷叶、防风、桔梗、百合、淡竹叶、栝蒌皮以清轻发散，宣通为本。用木通、甘草，利小便以通阳，去其湿热。佐以法半夏、浙贝母以祛中上焦之痰湿。共奏宣通理肺，通阳散斑之良效。本文摘自《新中医》年第9期。猜你喜欢，点击可阅读原文：彭坚：女性福音*褐斑救星——益*八珍汤举例袁尊山：面部“印斑”（蝴蝶斑、*褐斑）治验//////////千万不要错过春天这个水果，它是中医眼中滋肝肾补肝血之王！还能黑发明目！何任大师：应用温经汤的精髓到底是什么？周仲瑛：60年中医诊法之体会与技巧（都是精华）丁光迪：羌活胜湿汤治疗“五更泻”没想到，“清骨散”真的就是清骨折后发热的散！丹楂散治疗高脂血症（附高血脂验方四首）上海沈氏女科年家传秘方神奇！用古方治疗虫牙的奇妙经历！古方“三两半”，治腰肌劳损好得快！南师8个方子，治失眠、高血压、肠胃病！推荐阅读98岁国医大师：这是我最后的贡献（经验分享）31名国宝级名老中医秘方集锦经方大师*煌—治疗过敏性鼻炎经验方仲景三个药对，管窥用药配伍核心思想内经中濒临失传的“发”“传”表里别通（开合枢）论与圆运动有异的导引体证气机论--揭秘中医人体气机理论的千年迷雾杨志一：治湿十三法（值得借鉴学习）高建忠：明辨外感内伤，拓展经方运用（全）张立山：谈咳嗽的六经（三阳经、三阴经）辨证——附案例《戴丽三医疗经验选》论著三豆汤及其加减方的临床运用推荐阅读：-END-预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
